La
leche materna extraída de la madre de manera manual o mecánica es una fuente
adecuada de nutrientes y tiene otras propiedades como efecto antioxidante,
bacteriológico, probióticos-prebióticos y propiedades inmunológicas para el
recién nacido y del niño.
El
cordón umbilical conecta al niño con la placenta in útero, después del
nacimiento se seca, se cae y sana la herida. Durante el proceso normal de
separación, puede colectarse material en la unión, el cual algunas veces parece
pus y frecuentemente se identifica como una infección. Antes de la separación,
el muñón remanente puede ser considerado una herida sana y una posible ruta de
infección a través de los vasos hacia el flujo sanguíneo.
Se
conoce como hipoglucemia neonatal transitoria la que ocurre dentro de las 48
horas posteriores al nacimiento, como consecuencia de los cambios metabólicos
que ocurren en la transición de la vida fetal a la extrauterina.
La
hipoglucemia que persiste más allá de las 48 horas de vida deja de considerarse
transitoria, y deberá investigarse el origen de esta.
El
nacimiento es un evento vital, donde el producto se debe enfrentar a una serie
de acontecimientos fisiológicos que ponen a prueba su capacidad de adaptación.
La
finalidad de la atención de este proceso debe buscar la asistencia de la
transición de la vida intrauterina a la extrauterina, anticipando la aparición
de problemas, implementando acciones correctivas y detectando oportunamente
desviaciones de la normalidad, además de fomentar una sana vinculación y el
apego materno inmediato.
El
término de enfermedad hemorrágica del recién nacido (EHRN) se usó por primera
vez por Charles Towsend en 1894 para describir un trastorno hemorrágico
adquirido en el recién nacido no asociado a traumatismos ni a hemofilia.
Existe una relación especial entre los trastornos del estado de ánimo con el embarazo y el período posparto. Además del pleno reconocimiento de los riesgos específicos que enfrentan algunas mujeres en el posparto temprano, hay una mayor comprensión de los efectos de los trastornos del estado de ánimo prenatal y posparto sobre el embarazo y sobre el niño en desarrollo.
Debido
a que la disfunción tiroidea es la segunda enfermedad endocrina que afecta a
las mujeres en edad reproductiva, aquellas pacientes que tienen este tipo de
antecedente son motivo de preocupación para el obstetra, aquellas pacientes que
tienen este tipo de antecedente. Tanto el hipertiroidismo como el
hipotiroidismo pueden manifestarse por vez primera durante el embarazo o
derivarse de condiciones obstétricas, como la enfermedad trofoblástica
gestacional la hiperemesis gravidica.
La
Rubéola es una enfermedad infectocontagiosa de origen viral, casi siempre
benigno, pero cuando se presenta en mujeres embarazadas, puede ocasionar
aborto, mortinato o efectos teratógenos graves hasta en 69% de los productos de
la gestación, cuando se adquiere la infección en el primer trimestre del
embarazo.
La
trombosis venosa profunda (TVP) es una patología caracterizada por la formación
de un coágulo sanguíneo o un trombo en el interior de una o más venas, se
produce en el sistema venoso profundo de las extremidades. La mayor parte de
casos de ETEV (enfermedad tromboembólica venosa) durante el embarazo ocurren en
extremidades inferiores, con predisposición de la extremidad inferior izquierda
(90%), secundario a la compresión anatómica de la vena ilíaca izquierda por las
arterias ilíaca y ovárica derecha que cruzan en el lado izquierdo originando
una compresión de la misma.
El
síndrome de muerte fetal se define como la muerte del feto que se presenta a
partir de la semana 22 de gestación en ausencia de trabajo de parto. Constituye
un tercio de toda la mortalidad infantil y más del 50% de todas las muertes perinatales en los países
La
sepsis es uno de los síndromes más antiguos en medicina, su primera descripción
proviene de los poemas de Homero, hace más de 2700 años. Posteriormente,
Hipócrates en su Corpus Hippocraticum (400 AC) describió a la sepsis como un
proceso en el cual se observan llagas purulentas, podredumbre y humedecimiento
de la piel y desprendimiento de aromas fétidos.
En las
últimas décadas se ha visto un incremento sustancial en la tasa de nacimientos
mediante operación cesárea, que se ha justificado por una reducción en la
morbi-mortalidad materna y perinatal.
La
lesión de plexo braquial obstétrico (LPBO) es un problema común a nivel mundial
tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo, la incidencia es de
0.42 a 2.9 por 1000 nacidos vivos, de 1.4% en todos los nacimientos y 0.7% de
los nacimientos por vía vaginal.
Existen estudios que han asociado la LPBO con
ciertos factores de riesgo obstétricos, maternos y biológicos, tales como:
macrosomía, multiparidad, acidosis fetal, presentación podálica, parto
prolongado y/o instrumentado, sin descartar causas idiopáticas.
La
inducción del trabajo de parto consiste en desencadenar los fenómenos
fisiológicos del mismo después de las 20 semanas de gestación, para reproducir
lo más fielmente posible el parto normal y espontáneo, estimulando
artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y
dilatación del cuello uterino, y al nacimiento.
La
cesárea es el procedimiento quirúrgico que tiene como objetivo la extracción
del producto de la concepción vivo o muerto, a través de laparotomía e incisión
de la pared uterina, después de que el embarazo ha llegado a la viabilidad
fetal.
Durante
muchos años la episiotomía se le ha considerado como una intervención cuyo
objetivo es la prevención de desgarros perineales graves, así como los
trastornos de la estática pélvica, abrevia la expulsión fetal y facilita las
maniobras obstétricas, sin embargo no esta exenta de complicaciones, poniendo
de manifiesto que este procedimiento no constituye un acto menor y exige una
reparación cuidadosa, a fin de no convertirse en una técnica nociva.
La
episiotomía es realizada con la finalidad de ampliar el canal de parto y
prevenir los desgarros perineales, pero su uso rutinario ha sido cuestionado.
Los beneficios en relación a la episiotomia media comparada a la episiotomia
media lateral no son claros.
La
Organización Mundial de la Salud menciona que en ninguna región del mundo se
justifica una incidencia de cesárea mayor del 10-15%; sin embargo se ha
incrementado su frecuencia en las dos últimas décadas.
La alta
frecuencia de cesáreas ya se considera un problema de salud pública y se
sospecha que esta situación se va a agravar en los siguientes años. La razón
para este incremento es compleja y parece estar relacionada con seguridad que
ofrece la operación cesárea, que ocasiona complacencia del médico y la
paciente, falta de experiencia en los obstetras jóvenes, temor a problemas
medico legales y presión de la paciente al médico.
El
nacimiento, es un proceso natural con un profundo significado cultural y
social, por lo que es fundamental que el personal de salud encargado de su
cuidado otorgue atención médica integral con calidad, calidez y seguridad, que
coadyuve a reducir la morbi-mortalidad materna con la aplicación de un nuevo
modelo de atención que limite el uso de prácticas clínicas innecesarias y
permita que la madre pueda reincorporarse a su vida familiar, social y laboral,
así como también que el recién nacido pueda continuar con normalidad su
crecimiento, desarrollo e integración en el entorno familiar y social.
El
trabajo de parto es un proceso que permite una serie de cambios fisiológicos en
la madre para permitir el nacimiento del feto a través del canal de parto; se
define como la dilatación y borramiento cervicales progresivos que resultan de
contracciones uterinas regulares que se presentan entre 3-4 en 10 minutos y
tienen una duración de 30-60 segundos. Se define al parto como el conjunto de
fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del feto por vía vaginal
a una edad gestacional 222 semanas, incluyendo a la placenta y sus anexos.
Inflamación
o infección de la placenta , corión y el amnios ( membranas fetales) puede ser
definida clínica o histológicamente secundaria a infección polimicrobiana
identificando al ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis y a las bacterias
anaerobias gram negativas las más frecuentes, el estreptoco beta hemolítico y
la cándida también desempeñan un lugar relevante.
Las
estimaciones mundiales reportadas hasta 2010 refieren que 1.1 millones de
neonatos murieron como consecuencia de las complicaciones que acompañan a la
prematurez, ésta es la segunda causa de muerte en los niños menores de cinco
años.
Se denomina recién nacido pretérmino al que nace entre las 20.1 y 36.6 semanas de gestación (SDG), existen tres grupos:
La
ruptura prematura de membranas (RPM) se define como la solución de continuidad
de las membranas corioamnióticas que se presenta antes del inicio del trabajo
de parto, ocurre en el 10% de las gestaciones. La ruptura prematura de
membranas de pretérmino (RPMP) es aquella que se presenta antes de las 37
semanas de gestación. Se clasifica en previable, remoto del término y cerca del
término.
Los
trastornos hipertensivos del embarazo (HDP) representan la complicación más
común en el embarazo, afectando aproximadamente el 15% de los embarazos y
representan casi el 18% de todas las muertes maternas en el mundo. Tanto la
morbilidad y la mortalidad materna se incrementa en paciente con embarazo
complicado por preeclampsia y posee implicaciones económicas significativas
para la familia de la paciente afectada por la enfermedad y para los servicios
de salud.
Se
considera como hemorragia postparto primaria, si ocurre dentro de las primeras
24 horas posteriores al nacimiento y su causa principal es la atonía uterina
(80% de los casos), a su vez la hemorragia postparto puede ser sub-clasificada,
por la cantidad de sangrado en:
