El desprendimiento de retina seroso o exudativo (DRS) es una entidad que se encuentra asociada a una gran variedad de patologías oculares y sistémicas, lo que eleva la posibilidad de presentación y diversifica la población afectada.

Considerado como un diagnóstico inicial es, sin embargo, manifestación de una gran variedad de patologías que debutan con baja visual y el objetivo del manejo inicial por oftalmología será obtener la aplicación de la retina. Sin embargo, es necesario determinar el origen para establecer el diagnóstico etiológico, tratamiento específico y seguimiento correspondiente a la patología sistémica.

El desprendimiento de retina (DR) afecta una de cada 10.000 personas por año. Se trata de un problema visual grave que puede ocurrir a cualquier edad, aunque normalmente suele darse en individuos de edad media o en personas de la tercera edad.

Suele ser más frecuente en personas que son miopes o en aquellos que han tenido anteriormente algún trastorno en retina o traumas oculares.

También corresponde a una de las complicaciones de la cirugía de cataratas. El tratamiento debe ser inmediato para evitar el deterioro o pérdida irreversible de la visión. El pronóstico con tratamiento quirúrgico es bueno si el desprendimiento no incluye a la mácula.

La retinopatía diabética (RD) es una complicación crónica y especifica de la diabetes mellitus y tiene una prevalencia del 43.6% a nivel internacional; el estudio más extenso realizado en población mexicana encontró una prevalencia del 31.5%.

Es la causa más frecuente de ceguera entre la población en edad productiva a nivel mundial. Las formas de retinopatía que amenazan la visión son el edema macular clínicamente significativo (EMCS) y la retinopatía diabética proliferativa (RDP); ambas pueden tratarse eficazmente mediante fotocoagulación en etapas tempranas, lo cual reduce la incidencia de pérdida visual en un 50% o más. 

La retinopatía diabética es una causa importante de pérdida visual evitable en países desarrollados y una de las principales causas de ceguera en países de ingresos medios. 

La Asociación Americana de Diabetes recomienda que todo paciente diabético tenga un examen anual de retina bajo dilatación pupilar con el fin de detectar retinopatía.

En el mundo hay aproximadamente 314 millones de personas con discapacidad visual, 45 millones de las cuales son ciegas. La discapacidad visual y la ceguera debidas a enfermedades infecciosas ha disminuido, pero existe un incremento importante en los trastornos relacionados con el aumento de la esperanza de vida. Aproximadamente un 82% de las personas con discapacidad visual son mayores de 50 años, pese a que sólo representan un 19% de la población mundial.

La alianza de la OMS para la eliminación global de tracoma (GET 2020): promueve la aplicación de la estrategia SAFE para luchar contra la ceguera por tracoma. SAFE es un acrónimo de cuatro intervenciones de salud pública interrelacionados: cirugía para triquiasis, antibióticos para el tracoma activo, limpieza facial, y saneamiento ambiental para reducir la transmisión. La OMS considera que la ceguera por tracoma es endémica en 56 países del mundo no sólo, en África, Oriente Medio y Australia sino también en partes de Asia, América Latina, y el pacifico occidental.

La Organización Mundial de la Salud considera que la ceguera infantil es el resultado de condiciones que son prevenibles o tratables, debido a esto, hace énfasis en las estrategias de prevención; y reconoce que existen condiciones como el glaucoma congénito primario que requieren de mayores avances médicos para su control óptimo   Debido a la baja incidencia, el diagnóstico puede pasar desapercibido y retrasarse, lo que trae como consecuencia tratamiento tardío e inadecuado; además de secuelas.

La trasmisión genética es heredada a través de un patrón autosómico recesivo y paralelo a lo anterior, existen reportes con prevalencia alta: en países Árabes 1 en 2,500 y en los gitanos de Eslovaquia 1 en 1,250

Quigley y colegas publicaron un análisis sobre prevalencia de glaucoma, el documento especifica que en el año 2006: sesenta millones de personas se encuentran afectadas por la neuropatía óptica glaucomatosa y tres cuartas partes de estas personas tienen glaucoma de ángulo abierto.

Las mujeres son más afectadas que los hombres (55% de glaucoma de ángulo abierto, el 70% del glaucoma de ángulo cerrado, y el 59% de todos los tipos de glaucoma).

El riesgo de la discapacidad visual por glaucoma es la pregunta más importante para un paciente recién diagnosticado. Es bien sabido que el glaucoma de ángulo abierto es una de las principales causas de ceguera; Sin embargo, este riesgo puede ser menor en un paciente de raza blanca.

El glaucoma es la segunda causa de ceguera en el mundo. En los próximos años, aproximadamente una cuarta parte de todos los casos de glaucoma será tipos de ángulo cerrado. La edad avanzada, el sexo femenino, y grupos étnicos asiáticos se describen como factores de riesgo, así como una longitud axial corta, cámara anterior estrecha, posición y grosor del cristalino. Los nuevos hallazgos sugieren que el volumen del iris y el grosor de la coroides a tienen un papel clave en los mecanismos de cierre angular.

El queratocono es una enfermedad corneal bilateral, no inflamatoria, con una incidencia de aproximadamente 1/2000 habitantes en la población general, sin embargo los casos menos obvios como el queratocono frustro son más comunes.

El queratocono es caracterizado por incremento progresivo de la curvatura corneal, con adelgazamiento apical y astigmatismo corneal irregular con un desarrollo cónico de la superficie de la córnea y disminución de la visión por defectos astigmáticos irregulares secundario a estos cambios biofísicos. En estadios avanzados puede presentarse la intolerancia a la corrección óptica (gafas o lentes de contacto) y requerir de una cirugía. Afectando así diversos factores psicológicos, cosméticos, prácticos y económicos en la calidad de vida.

La organización mundial de la salud estimó en el 2002 que había 37 millones de personas con ceguera secundaria a catarata relacionada con la edad. La catarata senil se mantiene como la causa número uno de ceguera reversible desde 1990.

El 50% de la ceguera mundial es debida a catarata y la mayoría de los casos están localizados en los países desarrollados.

El retinoblastoma (Rb) es un tumor maligno de la retina, afecta a niños de edades comprendidas entre 0-4 años. Suele presentarse en los dos primeros años de vida y el 30%-40% de ellos tienen afectación bilateral. No existe variación de la incidencia entre las razas o entre sexos. Los casos unilaterales son más frecuentes con 71.9% comparados con los bilaterales 26,7%.

El signo clínico que motiva la consulta en la mayoría de los casos es la leucocoria (brillo blanco en la pupila) y el estrabismo, que se presenta cuando se encuentra involucrada el área macular. Pueden observarse fenómenos inflamatorios y glaucoma, ambos secundarios a un tumor que empuja hacia adelante el diafragma cristaliniano o a células tumorales que azolvan la malla trabecular, modos de presentación menos frecuentes son la proptosis (secundaria a expansión extraocular retrobulbar), pseudohipopión de células tumorales en la cámara anterior, celulitis orbitaria, compresión de metástasis a distancia, ojo rojo o baja visual.

La ceguera infantil tiene un efecto adverso sobre el crecimiento, el desarrollo social y las oportunidades económicas. La discapacidad visual grave y ceguera en niños debe ser detectado tan pronto como sea posible para iniciar el tratamiento de inmediato para prevenir la ambliopía profunda. Aunque difícil, la medición de la agudeza visual de un bebé es posible.

La leucocoria o reflejo pupilar blanco puede ser causada por catarata congénita, la persistencia de vítreo primario hiperplásico, o retinoblastoma. Idealmente, la cirugía para las cataratas congénitas debe ocurrir dentro de los primeros 4 meses de vida. La detección en las primeras semanas de vida puede prevenir la ceguera.

Los neonatólogos, pediatras, parteras tradicionales, enfermeras y oftalmólogos deben ser sensibles a las quejas de los padres de la mala visión en un niño y asegurar el seguimiento adecuado para determinar la causa. Si es necesario, debe realizarse revisión bajo anestesia. 

El lente intraocular (LIO) utilizado en la cirugía de catarata constituye el estándar de cuidado para la corrección óptica de la afaquia en niños mayores y se esta utilizando con mayor frecuencia en los niños más pequeños. Sin embargo, se sabe poco sobre la agudeza visual a largo plazo cuando se implantan lentes intraoculares durante la infancia o de la potencia más apropiada de la LIO dado el rápido crecimiento del ojo infantil. Algunas reportes muestran mejores resultados visuales tras Implante de LIO unilateral durante la infancia en comparación con la corrección con el uso de lente de contacto.

Las cataratas congénitas e infantiles tienen una etiología diversa, que incluye ambiental genética, o factores metabólicos. Medio más unilateral y alrededor de cataratas bilaterales son idiopáticos. Algunos pueden ser aislados mientras que otros están asociados con otros trastornos oculares o sistémicos. La decisión para operar dependerá del  juicio clínico en cuanto a si hay privación visual significativa, si la catarata es visualmente significativa; depende en su morfología, tamaño, posición y densidad. 

En América Latina se estima en 1 de cada 200 a 300 nacimientos por año y representa 10 casos nuevos por un millón de habitantes al año, siendo responsable de 5 a 20% de las causas de ceguera durante la infancia.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que aproximadamente 314 millones de personas en el mundo son visualmente discapacitadas, de los cuales 45 millones son ciegos. Se ha considerado que más del 80% de la discapacidad visual se puede prevenir o es tratable.

Casi el 90% de las personas ciegas o visualmente discapacitadas viven en países en vías de desarrollo, incluidas algunas de las comunidades más pobres del mundo, el acceso a servicios médicos comúnmente no está disponible.

La catarata es la principal causa de ceguera, y la cirugía de catarata es el procedimiento quirúrgico más comúnmente realizado en el área de oftalmología. La OMS pronostica que para el 2020 se habrán realizado 32 millones de cirugías de catarata.

La conjuntivitis o inflamación de la conjuntiva, es un término que se refiere a un diverso grupo de enfermedades que afectan primariamente la conjuntiva, muchas variedades de conjuntivitis son autolimitadas, pero algunas progresan y pueden causar serias complicaciones oculares y extra oculares.

La conjuntivitis se puede clasificar como infecciosa y no infecciosa, aguda o crónica, y recurrente. Las no infecciosas pueden ser: alérgicas, mecánicas, irritativa, tóxica, inmunológica y neoplásica.  Las causas de conjuntivitis infecciosa incluyen viral y bacteriana.

La conjuntivitis aguda es una de las patologías más frecuentes en el primer nivel de atención médica, tal afección tiene etiología viral o bacteriana y produce síntomas locales como ojo rojo, secreción y malestar.

La conjuntivitis bacteriana generalmente es debida a infecciones por Haemophilus Influenzae, Streptococcus pneumoniae o Staphylococcus aureus y también se considera autolimitada; Sin embargo, el uso adecuado de lo antibióticos acelera la recuperación, reduce recidivas y previene complicaciones como celulitis orbitaria, queratitis y panoftalmitis.