La escleritis es una enfermedad crónica, común en la población adulta, que amenaza la visión, es discapacitante, disminuye la calidad de vida, requiere del uso crónico de medicamentos con efectos colaterales serios y puede llegar a la pérdida del órgano.

Habitualmente se define como inflamación de la esclera, que provoca ojo rojo, dolor ocular ypuede afectar córnea y úvea adyacentes, amenaza la visión y la integridad del globo ocular.

Afecta 1% de la población global con predilección por las mujeres en una frecuencia de 2:1 y en edades entre los 20 y 60 años.

Watson y Haireh la han clasificado en anterior (nodular, difusa, necrotizante con inflamación y necrotizante sin inflamación) y posterior.

La otitis es un problema de salud pública en México y su manejo se ha convertido en ejercicio asistencial en el primer nivel de atención que no incide sobre la disminución de la prevalencia en la población con factores de alto riesgo.

La prevalencia de las complicaciones intratemporales de otitis media aguda supurativa depende de la edad. En la era pre antibiótica era una complicación común la mastoiditis en la infancia, sin embargo con el manejo de los antibióticos esta ha disminuido relativamente, en pacientes con factores de riesgo como estados de inmunosupresión esta complicación se hace más frecuente con riesgo de morbimortalidad elevado.

Una gran diversidad de padecimientos pueden generar la presencia de estrabismo paralítico. Entre los cuales podemos encontrar causas vasculares, desmielinizantes, tumorales, inflamatorias, infecciosas y traumáticas entre otras que pueden estar presentes en población de todas las edades, manifestándose con la desviación ocular propia del padecimiento. La diplopía generada por la desviación ocular es un síntoma molesto e incapacitante que obliga al paciente a buscar ayuda profesional.

En otros casos la inclinación de la cabeza logra mejorar la alineación ocular y puede retrasar el diagnóstico.

La ametropia puede clasificarse en miopía, hipermetropía y astigmatismo. La presbiopía que es la incapacidad para visión cercana y que está relacionada con la edad.

La corrección de ametropia en niños presenta diversos problemas especiales y retos. En adultos la corrección de errores refractivos tiene un punto final medible: la mejor agudeza visual corregida. El prescribir corrección visual para niños, a menudo tiene 2 metas: proporcionar una imagen retiniana enfocada y adquirir el balance óptimo entre acomodación y convergencia.

El estado refractivo de un ojo depende de cuatro factores y su interrelación:

1) Poder corneal

2) poder del cristalino

3) profundidad de la cámara anterior 

4) longitud axial.

El poder refractivo determina la posición de los puntos focales anterior y posterior, y el estado refractivo la relación entre el poder y la longitud axial. La principal razón para tratar las alteraciones de la refracción es mejorar la capacidad visual. La decisión de utilizar lentes correctivos o no depende de varios factores: edad, tipo y severidad de la ametropía, necesidad visual y la presencia de estrabismo.

La Otitis Media Aguda (OMA) es una enfermedad del oído medio, de inicio súbito, que se caracteriza por la presencia de líquido, asociada a signos y síntomas de inflamación local. Constituye una de las principales infecciones respiratorias agudas (IRA) en la edad pediátrica y representan una proporción importante como causa de consulta en atención primaria en todo el mundo.

El mayor riesgo de complicaciones médicas mayores las tienen los niños menores de dos años, sin embargo se debe hacer un monitoreo adecuado de los niños >2 años que han presentado OMA, sobre todo cuando ésta es recurrente.

La OMA es causada por múltiples factores, que alteran la función de la trompa de Eustaquio y se incluyen: infecciones, alergia o barotrauma, las cuales estimulan la mucosa del oído medio y las células inflamatorias para la liberación de mediadores que ocasionan inflamación, con lo que las bacterias y los virus de la nasofaringe (normalmente eliminadas por los movimientos celulares), alcanzan el oído medio y condicionan OMA.

El término otitis se refiere a la inflamación del oído, puede presentarse de manera aguda o crónica y tener o no síntomas asociados. Las diferentes estrategias de manejo requieren que la otitis se clasifique de una manera clínica como otitis media aguda, otitis media exudativa y otitis externa. Sin embargo estas entidades deben considerarse como extremos dentro de un espectro de condiciones, tomando en consideración que las diferencias entre ellas pueden ser difíciles de establecer.

La otitis externa es una entidad muy común a nivel mundial, la incidencia exacta no se conoce pero el 10% de la población considera que ha sido afectada por esta enfermedad en algún momento de su vida. Algunos reportes señalan incidencia de 1:100 a 1:250 para la población general con variaciones regionales basadas en la geografía y la edad del paciente 

La papilomatosis laríngea es una enfermedad viral crónica por Virus del Papiloma Humano(VPH) generando cambios en los queratinocitos  del epitelio escamoso estratificado y lesiones hiperproliferativas de las mucosas y de la piel; las cuales pueden desarrollar verrugas , displasia leve hasta  un carcinoma epidermoide agresivo.

El cáncer de laringe puede considerarse una enfermedad prevenible, en vista de que los principales factores asociados a su desarrollo (fumar tabaco e ingesta de alcohol), pueden ser eliminados con intervenciones de promoción y educación para la salud así como con la regulación de la publicidad y políticas fiscales que desalienten y/o no promuevan su uso.

En México, en el año de 1996, de acuerdo con el “Registro Histopatológico de Neoplasias”, el cáncer de laringe ocupó en la tabla de frecuencia el lugar 10 en varones y 26 en mujeres, representando el 1.1% de las neoplasias. La relación varón mujer en esa fecha fue de 4.5:1. Se reportó una edad promedio de 60 años al momento de su presentación, con un intervalo de la 4a hasta la 8ª décadas de la vida.

El cáncer de la cavidad oral, faringe y laringe, contribuyen con el 85 % de los cánceres de cabeza y cuello, de éstos 90% son carcinomas epidermoides y el 15% restante corresponde a tumores de: glándula tiroides, piel, huesos del esqueleto facial, cartílago y partes blandas.

En nuestro país, el Instituto Nacional de Cancerología reportó que 65% de los casos que acuden a ese centro, los pacientes se presentan por primera vez con estadios local y regionalmente avanzados; en algunos casos esto se debe a la solicitud tardía de atención por parte de los pacientes y en otros a un diagnóstico tardío por parte de los médicos y odontólogos que tratan las lesiones como procesos infecciosos, durante meses.

De acuerdo con las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2010, 285 millones de personas a nivel mundial, sufrían discapacidad visual y 39 millones de ellas eran ciegas. 

Se reporta que alrededor de 500 000 niños quedan ciegos cada año, aproximadamente uno por minuto. La mayoría de los niños nacen ciegos o evolucionan a la ceguera dentro del primer año de vida, lo cual representa una cifra aproximada de 6000 casos por cada 10 millones de habitantes, en paises en desarrollo; lo que conlleva a 75 millones de años-ceguera (número de ciegos x esperanza de vida).

La otosclerosis es una enfermedad caracterizada por una remodelación ósea desordenada en la cápsula ótica. Tiene una prevalencia de 0,3% a 0,4% en la población general. La enfermedad tiene un carácter multifactorial.

La Organización Mundial de la Salud, a través de la Alianza contra las Enfermedades Respiratorias (GARD), reconoce que el sindrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) es una de las enfermedades respiratorias crónicas más comunes en los adultos, afectando a alrededor de cien millones de personas en el mundo.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, en los paises en desarrollo, incluido nuestro país, los plaguicidas causan un millón de casos de intoxicación y cerca de 20,000 muertes anualmente. En México, donde gran parte de la población está involucrada con el sector agrícola, no se cuenta con un programa de vigilancia epidemiológica de intoxicación aguda por agroquímicos.

No se tiene precisión nacional sobre la incidencia de intoxicación por agroquímicos de grupos específicos, tales como los organofosforados, carbamatos, organoclorados y paraquat.

La operación amigdalina es un procedimiento muy antiguo. Las infecciones respiratorias agudas (IRA) representan uno de los principales motivos de consulta en atención primaria en todo el mundo, principalmente durante la edad pediátrica. 

La faringoamigdalitis es una infección de la faringe y amígdalas que se caracteriza por garganta roja de más de cinco días de duración, afecta a ambos sexos y a todas las edades pero es mucho más frecuente en la infancia.

La rinitis alérgica es resultado de una reacción inflamatoria mediada por la inmunoglobulina E, con grados variables de inflamación nasal. Es una respuesta de hipersensibilidad tipo I a un alérgeno inhalado. Los alérgenos son proteínas que pueden viajar vía aérea por medio de partículas, lo que incluye heces fecales de ácaros de polvo, epitelio de animales y partículas de cucarachas.

La rinitis alérgica se caracteriza por estornudos, congestión nasal, prurito nasal, rinorrea, prurito ocular, lagrimeo e hiperemia conjuntival  y se puede clasificar de acuerdo a su presentación en el tiempo (estacional, perenne o episódica), de acuerdo a la frecuencia de los síntomas (intermitente, persistente o episódica) y de acuerdo a su severidad (leve, moderada ó severa).

El consumo de drogas en México ha ido en aumento.

Las encuestas de adicciones realizadas, desde la década de 1990 hasta el año 2008, indican que la droga que más se ha consumido alguna vez en la vida», en la población urbana, de entre 12 a 65 años de edad, es la mariguana. En el segundo lugar estaban los inhalables, pero en otras mediciones la cocaina ocupa este lugar. En el tercer lugar se encuentran las drogas médicas consumidas sin prescripción desde 1988 hasta 2002. Otras fuentes reflejan este panorama epidemiológico desde la búsqueda de atención. En cambio, en la ciudad de Tijuana, Baja California, existe un aumento en el consumo de alguna vez en la vida de drogas de diseño, como las metanfetaminas -el más alto en el país-, y existe también un decremento en el uso de heroina. En Ciudad Juárez, Chihuahua, se ha incrementado el número de pacientes que consumen heroina y sobresale también un aumento de depresores.

La poliposis nasal es un problema de salud de importancia creciente a la par de una elevada carga financiera para la sociedad, su prevalencia se encuentra entre el 2 y el 5% de la población general.

Afecta más a hombres que a mujeres en una relación 2-3:1, se presenta con más frecuencia en la edad media de la vida, se asocia con otras enfermedades como: asma, intolerancia al ácido acetil salicílico y a rinitis alérgica.

Las muertes por intoxicación no intencionada se han incrementado dramáticamente en la última década, a causa de sobredosis de medicamentos prescritos con receta. A pesar de esta tendencia, existe limitación en el entendimiento del comportamiento de las intoxicaciones accidentales e intencionales asociadas a medicamentos recetados.

La rinitis es una causa importante de morbilidad, reducción de productividad laboral, costosos tratamientos y ausentismo laboral, sus síntomas pueden afectar significativamente la calidad de vida de los pacientes, al asociarse a condiciones tales como fatiga, cefalea y somnolencia.

Si bien la diferencia entre las formas alérgica y no alérgica de la rinitis puede ser clínicamente difícil, la distinción es importante para establecer el tratamiento y pronóstico.

Actualmente la rinitis no alérgica es un diagnóstico de exclusión, ya que su mecanismo fisiopatológico no esta bien establecido y no hay pruebas diagnósticas específicas.

La rinitis no alérgica se caracteriza por síntomas persistentes o intermitentes, que pueden ser desencadenados por una variedad de estímulos como irritantes industriales, tabaco, perfumes, cambios climáticos, fármacos y hormonas.

En los traumatismos graves y en los accidentes de alta velocidad los afectados suelen sufrir múltiples lesiones, simultáneamente las fuerzas de mayor intensidad tienen una probabilidad más alta de ocasionar fracturas.

Debido a su prominente posición anatómica la mandíbula es un blanco vulnerable a las lesiones.

Entre los huesos faciales la mandíbula ocupa el segundo lugar en frecuencia de fracturas y constituye la mayoría de las lesiones traumáticas tratadas por los cirujanos maxilofaciales. La etiología varia de un país a otro, pero a nivel mundial las principales causas de fractura mandibular son los accidentes de automovilísticos y las agresiones físicas

La incidencia de estas lesiones es más alta en los hombres jóvenes.

La mandíbula es el único hueso móvil del esqueleto facial, conforma el tercio inferior del tamaño de la cara y desempeña un papel importante en el lenguaje, en la deglución y en la respiración; además ocupa una prominente zona estética dando a los individuos una característica facial única.

El diagnóstico de las fracturas de mandíbula es fundamentalmente clínico, sin embargo, es necesaria la realización de pruebas de imagen para ayudar al diagnóstico y a la decisión terapéutica. El manejo involucra hospitalización e intervención quirúrgica en más de la mitad de los pacientes con fractura mandibular, el tratamiento puede clasificarse como abierto o cerrado de acuerdo al método de reducción utilizado.

Los problemas atribuidos a la acumulación de cera son una de las causas más frecuentes de visita al médico general. La eliminación del cerumen es el procedimiento otorrinolaringológico más frecuente realizado en la atención primaria.

El cerumen excesivo o impactado se presenta en 1 de cada 10 niños, 1 de cada 20 adultos y en una tercera parte de los pacientes geriátricos de poblaciones del primer mundo.

El conducto auditivo externo (CAE) se divide en dos partes, la porción cartilaginosa lateral (dos tercios externos) y la porción ósea medial (tercio interno). La piel que reviste el meato óseo interno tiene sólo 0,1 mm de grosor y no tiene una función especial además de la protección y la depuración de la queratina descamante por migración.

El paracetamol (acetaminofén) es un agente analgésico y antipirético, que se utiliza con frecuencia en todo el mundo; que en dosis terapéuticas (500 mg a 1000 mg, de tres a cuatro veces por día) tiene muy pocos eventos adversos. Sin embargo, una sobredosificación puede resultar en hepatotoxicidad grave. En general, una dosis única de 150 mg/kg o más conlleva un riesgo de daño hepático. Actualmente la sobredosis de paracetamol es la principal causa de insuficiencia hepática aguda en muchos países.